ТЕМА Кровотечі, їх класифікація. Зовнішня і внутрішня кровотечі, причини виникнення та ознаки. Внутрішня кровотеча, причини виникнення та ознаки. Допомога при появі ознак внутрішньої кровотечі

1. Кровотечі, їх класифікація. Зовнішня і внутрішня кровотечі, причини виникнення та ознаки.

Одним з найпоширеніших і найнебезпечніших видів ускладнень є кровотеча. Кров становить близько 7—8 % маси тіла, тобто 5,2 кг, якщо маса 65 кг. При кровотечах втрата 10 % крові допустима, 30 % — небезпечна, 50 % — смертельна. Під час невеликої кровотечі згортання крові починається через 3 хв. і закінчується через 8 хв.

Під кровотечею розуміють витікання крові з пошкоджених кровоносних судин, що може бути первинним (виникає відразу ж після ураження) і вторинним (з"являється через деякий час після травмування). Залежно від типу ушкоджених судин розрізняють артеріальну, венозну, капілярну та паренхіматозну кровотечі.

Артеріальна кровотеча — найбільш небезпечна, бо виникає під час ушкодження артерій; адже за короткий час може витекти значна кількість крові, втрата 2 л її уже може призвести до смерті. Ознакою артеріальної кровотечі є яскраво червоне забарвлення крові, витікання пульсуючим струменем або фонтанчиком

Так само небезпечна венозна кровотеча, її характерною ознакою є більш темнее забарвлення

крові, відсутність пульсуючого струменя чи фонтанчика. Найчастіше ці два види кровотечі виникають у місцях пошкодження магістральних кровоносних судин, які розташовані близько до поверхні тіла.

Капілярна кровотеча — наслідок пошкодження дрібних кровоносних судин (капілярів) шкіри, підшкірної клітковини чи м"язів. Кровоточить уся поверхня рани.

Паренхіматозна кровотеча — виникає в разі пошкодження внутрішніх органів (печінки,

нирок, легенів) і завжди небезпечна для життя. Інколи вона має місце під час закритих травм внутрішніх органів і її важко визначити.

Залежно від місця виливу крові розрізняють зовнішню і внутрішню кровотечі.

Під час зовнішньої кровотечі кров витікає крізь рани в шкірних покривах, слизових оболонках на поверхню тіла. Під час внутрішньої кровотечі, або крововиливу, кров виливається в тканини органів чи порожнини. Виливаючись у тканини, кров насичує їх, утворюючи припухлість, що називається інфільтратом, чи синцем. Якщо ж кров насичує тканини нерівномірно і внаслідок цього вони розсуваються, утворюючи заповнену кров"ю порожнину, виникає гематома.

Перегляд відео

Заповнити таблицю

Вид кровотечі

Причина

Ознаки

Перша допомога

Особливості зупинки кровотечі з носа

Носові кровотечі виникають при пошкодженнях носа, переломах черепа, як ускладнення різних соматичних захворювань. При цій кровотечі кров може попадати в дихальні шляхи і шлунок, викликати блювання, кашель. У цих випадках хворий стає неспокійним, кашляє, що підсилює кровотечу.

Перша долікарська допомога. 1. Надаючи допомогу такому хворому, передусім його необхідно заспокоїти і переконати, що різкий кашель, збуджена розмова, неспокійна поведінка тільки підсилюють кровотечу.

2. Хворого необхідно посадити, дещо нахилити йому голову вперед, що запобігає попаданню крові в носоглотку. При неможливості надання хворому вертикального положення його слід покласти на бік або на живіт. На ділянку носа необхідно покласти загорнутий у хустинку міхур із льодом. Якщо його немає, намочити в холодній воді бинт, вату, шматок тканини. Якщо кровотеча не зупиняється, то слід притиснути обидві половини носа до носової перегородки на

3-5 хв. Кров, що потрапляє в рот, хворий повинен випльовувати.

3. При неможливості зупинки кровотечі необхідно тампонувати носові ходи сухим або змоченим у розчині пероксиду водню шматком вати або смужкою бинта, величина якого повинна бути достатньою для тугого заповнення носового ходу.

2.  Внутрішня кровотеча, причини виникнення та ознаки. Допомога при появі ознак внутрішньої кровотечі.

Внутрішні кровотечі підрозділяють на явні (кривава блювота, кровохаркання, темний "баріться" стілець, червона сеча, кров'янисті маткові виділення) і приховані -внутрішньопорожнинні, невидимі оком.

Ознаками будь-якого кровотечі є раптово з'являється і швидко наростаюча загальна слабкість, запаморочення, потемніння в очах, шум у вухах, спрага. При огляді хворий блідий, мало активний. Дихання поверхневе, прискорене. Пульс частий.

Легеневе кровотеча наступає при ушкодженні легенів. Причинами можуть бути травми - сильний удар в груди, перелом ребер з ушкодженням легені і т. п. Легеневі кровотечі можуть бути й наслідком ряду захворювань легенів і серця- туберкульозу легенів, рака легені, хронічного бронхіту з абсцесами, мітральної вади серця та ін У хворого при кашлі з мокротинням починає виділятися червона піниста кров (кровохаркання), іноді в значних кількостях.

Перша допомога: надати хворому положення напівсидячи, розстебнути одяг, що стискує ;

заспокоїти хворого, забезпечити приплив свіжого повітря, краще холодного; на груди покласти міхур з льодом; дати всередину таблетку Кодтерпін, настоянку алтея або термопсису по 20-30 крапель, внутрішньом'язово ввести 10 мл 10% розчину глюконату кальцію.

Всяке легенева кровотеча - грізна ознака важкого захворювання, тому основним завданням є якнайшвидша доставка хворого в стаціонар!

Шлунково-кишкова кровотеча є ускладненням ряду захворювань, найчастіше виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, рідше - ерозивного гастриту, варикозного розширення вен стравоходу, опіків слизових оболонок, рака шлунка і кишечника, виразкового коліту й геморою при кровотечі із заднього проходу . Нерідко кровотечі бувають масивними, що приводять до смерті хворого від великої втрати крові, інакше кажучи - гострого недокрів'я.

Прояви:

Поряд із загальними ознаками недокрів'я проявами шлунково –кишкової кровотечі є кривава блювота або блювота "кавовою гущею". Такий вид приймає кров після впливу на неї шлункового соку - колір - темно-коричневого, у вигляді згустків. Через деякий час у таких хворих з'являється частий рідкий і "баріться" стілець.

Перша допомога: строгий постільний режим; міхур з льодом на область шлунка; всередину по дві столові ложки 10% розчину хлористого кальцію через одну годину.

Хворим з явищами внутрішнього шлунково-кишкового кровотечі категорично забороняється: давати проносне, ставити клізму, надавлювати на живіт, класти грілки, а також вводити в організм будь-які речовини, що стимулюють серцеву діяльність.

Внутрішньопорожнинне кровотечі в грудну пли черевну порожнину виникають при травмах і деяких захворюваннях. Кров здавлює легеню, викликаючи порушення дихання, а в черевній порожнині проявляється болючими відчуттями, нерідко досить інтенсивними.

Втрата одного - півтора літрів крові небезпечна для життя хворого, призводить до розвитку важкого недокрів'я!

Перша допомога:

Потерпілого укласти на рівну поверхню. Підняти кінцівки нагору.  На область передбачуваного кровотечі покласти міхур з льодом. Спробувати екстрено госпіталізувати хворого в хірургічний стаціонар.

Якщо потерпілий відкашлюється яскраво-червоною кров'ю - кровотеча в легенях. При цьому дихання утруднене. Хворого кладуть у напівлежаче під спину кладуть валик, на груди кладуть холодний компрес. Забороняється говорити і рухатися, потрібна госпіталізація.

Кровотеча з травного тракту характеризується блюванням темно-червоною кров'ю, що зсілася. Положення потерпілому забезпечується те саме, що й під час кровотечі з легень, але ноги згинаються в колінах. При звичайній втраті крові може розвинутися гостре недокрів'я, виникнути шок. Перш за все треба зупинити кровоточу, за можливістю напоїти чаєм. Потім тілу потерпілого надають такого положення, в якому голова для нормального її кровозабезпечення має бути дещо нижче тулуба.