Основні прояви повної та
неповної непрохідності верхніх дихальних шляхів
• Як відрізнити порушення
прохідності ДШ від інших невідкладних станів?
• У чому полягають особливості
часткової та повної непрохідності?
Розпізнавання непрохідності
дихальних шляхів унаслідок потрапляння стороннього тіла — ключовий елемент для
надання домедичної допомоги.
Важливо відрізняти
непрохідності дихальних шляхів від:
• непритомності, коли постраждалий
не відгукується на запитання, але реагує на больове
подразнення; закинувши голову
в положенні на спині або на боці ритмічно дихає з частотою 2–4 вдихи за 10 с.
Наявність дихання перевіряють кожних 2 хв. Якщо частота вдихів становить 1 або
понад 4 за 10 с, то проводять серцево-легеневу реанімацію за алгоритмом,
який ви засвоїли, опрацьовуючи параграфи попередньої теми;
• інфаркту міокарда, коли у
хворого є різкий біль за грудиною, що зменшується від дії таблетки
нітрогліцерину під язиком. Допомога полягає в швидкій госпіталізації;
• початку епілептичного
нападу, коли хворий не реагує на запитання і больові подразнення. Під час
приступу епілепсії пацієнта утримують у сидячому або лежачому положенні так,
щоб він не травмував себе та інших людей.
Сукупність ознак розвитку
непрохідності дихальних шляхів через потрапляння в них стороннього
предмета набуває такого вигляду:
• людина раптово припиняє
говорити, сміятися, кричати або плакати, хапається за шию,
як правило, жестами показує,
що подавилася;
• виникає сильний кашель,
який згодом зникає; постраждалий перестає відповідати на
запитання; немовлята та малі
діти не спроможні плакати, кричати, навіть здійснити хоча би частковий
вдих;
• постраждалий руками охоплює
шию, в очах з’являється переляк, на вдиху чути хрипи або не чути нічого;
широко відкриває рот, але не може вдихнути (як кажуть, «хапає повітря
ротом»)
• спочатку обличчя червоніє,
а потім швидко стає блідим та набуває синюшного кольору, особливо в
ділянці верхньої губи;
• упродовж кількох десятків
секунд людина непритомніє внаслідок зупинки дихання;
• дуже швидко зупиняється
робота серця й настає клінічна смерть.
Отже, у разі гострої повної
непрохідності дихальних шляхів можна розрізнити такі періоди:
І — хворий притомний,
тримається на ногах (1–1,5 хв);
ІІ — період втрати
притомності та розвитку судом (1,5–2 хв);
ІІІ — період клінічної смерті
(з третьої хвилини).
Головні ознаки та симптоми. Постраждалий, що перебуває
у притомному стані, як правило, жестами показує, що він подавився. Коли
потрапляє стороннє тіло в дихальні шляхи, виникають такі розлади дихання, які
поступово наростають:
• утруднене дихання (чути на
відстані), з порушенням співвідношення фази вдиху та видиху, з активним
скороченням допоміжних дихальних м’язів;
• часте дихання, понад 20 за
хвилину;
• так звана дихальна
«анархія» (нерегулярне дихання з паузами та неоднаковою амплітудою дихальних
рухів);
• нечасті вдихи, менше десяти
за хвилину;
• поверхневе дихання;
• повна зупинка дихання.
Зміна забарвлення шкірних
покровів та слизових оболонок. Розлади дихання
призводять до синюшності
шкіри обличчя та шиї, слизові оболонки набувають синьо-фіолетового кольору
(ціаноз). Послідовність цих проявів така: спочатку синіють губи
нігтьові ложі, кінчики вух,
згодом — усе обличчя та інші ділянки тіла.
Підвищена вологість шкіри — ще одна з важливих
ознак розладів дихання, які супроводжується накопиченням у крові оксиду
вуглецю. Повна непрохідність дихальних шляхів, що безпосередньо загрожує
життю постраждалого, проявляється шкірою землистого кольору, яка холодна на
дотик та покрита клейким потом.
Найчастіше в клінічній
практиці трапляється легка непрохідність дихальних шляхів,
яка не спричиняє загальних змін в організмі. Наприклад, короткочасне перебування стороннього
предмета в дихальних шляхах, який виходить з кашлем, або невеликий набряк
слизової — результат короткочасного контакту з алергеном. За помірної
непрохідності виникають розлади дихання, сильний кашель. Пацієнт реагує на
запитання, адекватний, йому вдається кашлем видалити сторонній предмет.
За тяжкої
непрохідності постраждалий не може ні говорити, ні дихати,
неспокійний, намагається хапати себе за шию, хрипить. Свідомість затьмарена.
Унаслідок зниження концентрації кисню в крові погіршується робота всіх органів
і систем. Якщо непрохідність не усунути, людина непритомніє, припиняється
серцева діяльність, і без проведення термінових заходів постраждалий швидко
знепритомніє і помре.
Коли людина задихається,
необхідно визначити, чи проходить повітря в легені й чи повертається з
легень. У разі частково перекритого доступу повітря можна запобігти втраті
свідомості, якщо вчасно надати домедичну допомогу.
Для уточнення стану необхідно
голосно запитати постраждалого: «Ти вдавився?»
Постраждалий з частковою непрохідністю,
незважаючи на сильний кашель, може дихати
й говорити, і тому
відповість: «Так». За повної непрохідності постраждалий може відповісти лише
кивком голови.
Загальні симптоми
непрохідності дихальних шляхів
1. Симптоми з’являються під
час їжі.
2. Помітний сильний переляк.
3. Синюшність шкіри обличчя
та шиї, насамперед — губ.
4. Постраждалий може
схопитися за шию і вказувати на неї.
5. Важливо задати запитання
«Ти вдавився?» постраждалому, якщо він притомний.
Симптоми часткової
непрохідності
6. Постраждалий на запитання «Чи
ти вдавився?» може відповісти словом «так».
7. Незважаючи на сильний
кашель, постраждалий може дихати.
8. Шуми під час дихання,
хрипи або високі «півнячі» звуки.
Симптоми повної непрохідності
9. Постраждалий на запитання «Чи
ти вдавився?» може відповісти лише жестом, наприклад кивком
голови.
10. Постраждалий не може
говорити, кричати або кашляти.
11. Постраждалий не може
дихати, свистить при спробі дихати.
12. Жестами показує, що він
удавився
13. Тихі спроби кашлю.
14. Стан погіршується аж до
непритомності
1.Як відрізнити непрохідність
дихальних шляхів від непритомності?
2.Які прояви інфаркту
міокарда та приступу епілепсії вам відомі?
3.Дайте визначення поняттю
«невідкладна допомога».
4.Як розвивається клінічна
картина непрохідності у випадку потрапляння стороннього предмета в дихальні
шляхи?
5.Які загальні ознаки
властиві частковій і повній непрохідності дихальних шляхів?
6.За якими ознаками
відрізняється часткова і повна непрохідність?
§ 13.
§ 13.
§ 13.
Коментарі
Дописати коментар